2023年吉林省医保退休人员每月返钱金额、门诊报销比例是多少? (2)

2023-06-17 17:36
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  长春市普通门诊费用支付额度=(政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准)x相应机构支付比例

  案例:

  张大爷,长春市退休人员,生病去二级医院机构就医。门诊治疗花费3000元,其中有500元检查费不在统筹报销范围之内。出院结算医疗费用时,能报销多少钱,自己还要出多少钱?

  张大爷属于退休人员,去二级医院就诊,起付线是200元。医保统筹是报销55%,封顶线是2000元。我们来计算一下:

  统筹报销:(3000-200-500)*55%=1265元

  自付费用:3000-1265=1735元

  实际统筹报销比例:1265/3000*100%=42%

  这样算下来,这次张大爷门诊就医的花费3000元,统筹基金实际报销才42%,自付1735元。同时,年度2000元的报销额度使用了一大半。

  综上所述:

  2023年吉林省退休人员医保个人账户依然按照原比例3%-3.5%计入,计入基数取2021年平均养老金为基数。到2024年,就变为按2%左右的比例划入。

  长春市的医保门诊报销方案在全国属于靠后水平。门诊报销起付线100-300元的标准不算太高,但是年度报销额度2000元,实在是太少了。同时,报销比例也比较低,最高也才报销60%。

  你觉得吉林省退休人员的医保划账调整好吗?欢迎讨论!

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