案例介绍:
李大爷,广东省退休人员,生病去定点医院机构就诊,产生医疗费用3000元,未使用其它法定标准以外的药物及服务,其中有300元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时,能报销多少钱,自己还要出多少钱?
李大爷属于退休人员,去定点医院就诊,起付线是0元,统筹基金报销85%,封顶线是10100元。我们来计算一下:
报销费用:(3000-300)*85%=2295元
自付费用:3000-2295=706元
实际统筹报销比例:2295/3000*100%=76.5%
这样算下来,这次李大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销达到76.5%,自己只需要支付700元左右。
综上所述:
2023年,广东省退休人员医保返钱金额,是2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%。调整之后,个人账户的钱少了很多。好在,门诊医保报销方案极好,没有门槛费,支付比例高,封顶线额度高。
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