2023年河北省退休人员医保新规：返钱金额、报销比例是多少?(2)

　　三、调整后，河北省退休人员就医报销方面的变化

　　河北省的门诊统筹的保险年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，退休人员住院和门诊的具体报销比例如下：

　　住院报销：

　　1、起付线对应一、二、三级定点医院住院，分别是500元、650元、800元。报销封顶线是30万元。

　　2、报销比例对应一、二、三级定点医院住院，分别是96%、93%、88%。

　　3、床位费的日限额对应一、二、三级定点医院住院，分别是30、40、50元。

　　退休人员门诊报销标准：一个自然年的起付线是100元，报销封顶线是3500元，支付比例统一是60%。

　　案例介绍：

　　李大爷，河北省退休人员，生病去定点医院机构就诊，产生医疗费用3000元，未使用其它法定标准以外的药物及服务，其中有300元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱?

　　李大爷属于退休人员，去定点医院就诊，起付线是100元，统筹基金报销60%，封顶线是3500元。我们来计算一下：

　　报销费用：(3000-300-100)*60%=1560元

　　自付费用：3000-1560=1440元

　　实际统筹报销比例：1560/3000*100%=52%

　　这样算下来，这次李大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销仅达到52%，自己还要额外支付1440元，同时一个自然年度报销额度3500元也用了小一半。

　　综上所述：

　　2023年，河北省统一了退休人员医保人员返钱的金额，为2022年省本级企业、事业单位平均基本养老金的2%。相比起之前的返钱方案，调整后个人账户的钱少了很多。

　　同时，河北省门诊医保报销方案也不友好，门槛费要100元，支付比例只有60%，一年的报销额度才3500元。

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