湖南省退休人员医保门诊待遇介绍：2023年最高限额、报销比例及计算方式 (2)

　　接下来我们看一下湖南省慢特病门诊待遇的具体标准：

　　1、湖南省慢特病门诊没有起付线。参保人员只要是在门诊方案范围内的费用，都可以按比例报销。在职职工的报销比例是80%，退休人员是按照85%的比例报销，待遇适当倾斜了退休人员。

　　2、湖南省参保人员只可享受一种门诊慢特病待遇。如果经过评审有两种及以上的慢特病符合标准，可以挑选其中一个病种享受待遇。

　　同时，在共济保险方案下，参保人员是可以同时享受慢特病门诊待遇和普通门诊待遇的。假如参保人已经享受了“高血压”慢特病待遇，每月待遇标准280元。如发生疾病去定点医院门诊看病，产生的医疗费用可以按照普通门诊待遇进行报销。这项方案。对于退休人员和老人是非常友好的。

　　二、具体案例

　　李大爷，湖南省退休人员，生病去三级医院就诊，产生医疗费用4000元，其中有400元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

　　李大爷属于退休人员，去的是三级医疗机构看门诊，那么他的起付线是300元，报销比例是60%，封顶线是2000元。我们来计算一下：

　　报销费用：（4000-400-300）*60%=1980元（未超过封顶线）

　　自付费用：4000-1980=2020元

　　实际统筹报销比例：2020/4000*100%=50.5%

　　这样算下来，这次李大爷门诊看病的费用统筹基金报销了一半钱。如果还同时购买了商业保险，在医保报销完之后，剩下的钱还可以走一遍商业保险，这样基本上自己支付的钱就比较少了。

　　综上所述

　　湖南省职工门诊待遇标准属于中等偏上的水平，一级及以下的基层医院就诊都是无起付标准，就算你只花30元看病，也是可以走报销，非常接地气。不足的地方就是最高支付限额和支付比例偏低，去一趟医院很容易超过2000元最高限额，这样参保人员的看病就医的压力依然很大。