医保“三大目录”是什么?起到什么作用?(2)

2023-08-04 16:01
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  2、诊疗项目目录

  诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定收费标准的诊疗项目。

  基本医疗保险基金不予报销的诊疗项目包括:家庭医疗保健服务等服务项目类;各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目类;各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)等治疗项目类;各种不育(孕)症、性功能障碍等其他诊疗项目。

  3、医用耗材目录

  医用耗材目录的医用耗材是指经药品监督管理部门批准,根据医疗服务价格文法定可以单独收费,并具有医保医用耗材编码的一次性医用耗材。

  基本医疗保险基金不予报销的医用耗材包括:眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;按法定不可单独收费的一次性医用耗材等其他诊疗设备及医用耗材类。

  医保药品目录对药品适应症的范围有法定和限制吗?

  医保药品目录对部分药品法定了限定支付范围,参保人员在符合的法定情况下发生的药品费用,医保基金按法定予以支付。

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