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职工医疗保险报销范围是什么?职工医疗保险住院报销比例

2020/7/3 18:01:10   社保网   shebao.southmoney.com
    

  职工医疗保险报销范围是什么?职工医疗保险住院报销比例

  一、职工医疗保险报销范围是什么

  1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

  2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

  3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

  4、欠费期间就医发生的费用;

  5、手工报销期间就医发生的费用;

  6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

  7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

  二、职工医疗保险住院报销比例

  1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  2. 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  3. 三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

  4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

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