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医保甲类乙类报销比例是多少?医保甲类和乙类的区别

2020/7/14 16:06:42   社保网   shebao.southmoney.com
    

  医保甲类乙类报销比例是多少?医保甲类和乙类的区别

  一、医保甲类乙类是什么意思

  甲类是指国家规定,临床治疗需要的甲类药品。

  广泛应用于同一类药物,疗效好,价格低廉,使用这些药品所发生的费用,应当列入基本医疗保险基金的缴费范围,并按照基本医疗保险办法的规定缴纳,100%的甲类药品按报销比例报销。

  乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。

  使用该药品所发生的费用,在基本医疗保险基金支付范围内列入一定比例后,由被保险人自行支付,并按照基本医疗保险的规定支付。

  二、医保甲类乙类报销比例是多少

  基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:

  第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;

  第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;

  第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。

  即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。

  三、医保甲类和乙类的区别

  甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。

  乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

  医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。

  使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。

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