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大病医疗保险报销流程 大病医疗保险报销范围

2020/7/22 18:34:49   社保网   shebao.southmoney.com
    

  大病医疗保险报销是怎么走流程的?大病医疗保险报销范围

  一、大病医疗保险报销是怎么走流程的

  大病医疗保险报销流程为:

  1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案;

  2、保险公司接到报案后开始审核,审核通过后开始进行理赔;

  3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料,如门诊病历、出院小结、诊断证明书等,具体以参保公司需要提供的资料为准;

  4、资料审核后即可开始理赔,一般情况下需要10天左右的时间。

  二、大病医疗保险报销范围

  虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

  有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本“医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本“医疗保险报销范围”。

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