医保报销起付线是什么意思?医保报销起付标准是多少

2022-05-09 16:14
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  一、医保报销起付线是什么意思?

  所谓的医保报销起付线就是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度,只有在超过医保报销起付线范围以上的费用,医保才会予以报销。也就是说参保人员在生病住院后,在指定医疗机构发生的门诊、住院等医疗费用,在扣除起付线以下的自费费用后,剩下起付线以上的费用才能够进行报销。

  医保设置起付线是为了将一些小额医疗费用剔除在报销范围之外,这样一来既降低了保险结算的工作量,又有利于降低管理成本,大家还可以少交一些保费,是很不错的。不同的地医保报销的起付线标准是不一样的,需要根据实际情况来定。

  二、医保报销起付标准是多少?

  不同地区的经济发展水平是不一样的,因此各地的医保报销起付标准也是不一样的,一般来说,医保报销的起付标准和医院的等级有很大的关系,三级医院的起付线最高,二级医院的起付线居中,一级医院的起付线最低。而且有很多城市还增设了异地医院的起付线标准,基本比本地三级医院的起付线还要高一些。起付线越高对于被保险人来说是越不利的。

  就拿北京来说:2021年在职员工门诊医保报销起付线为1800元,退休人员医保报销起付线为1300元,城乡居民医保二级和三级医院起付线为550元,一级及以下医院起付线为100元。

  在职职工和退休人员本年度第一次住院医保报销起付线为1300元,第二次及以后起付线为650元,城乡居民医保三级医院起付线为1300元,二级医院起付线为800元,一级及以下医院起付线为300元。

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