2022年沧州医疗保险报销指南（条件+标准+材料）(2)

　　报销条件

　　城镇居民

　　起付标准

　　1.一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构）300元、二级医院600元、三级医院900元。

　　2.参保居民在一个年度内多次住院的，且上次住院医疗费超过统筹基金起付标准的，

　　第二次住院的起付标准在上述标准基础上减半;第三次及以上住院的起付标准为

　　三级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构200元，一级定点医疗机构100元。

　　报销比例：

　　起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

　　一级定点医疗机构（含社区卫生服务中心）为85%;二级定点医疗机构为75%;三级定点医疗机构为65%。

　　注：参保居民连续参保缴费5年以上的，每增加一个缴费年度，医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。参保后中断缴费再次参保的，连续缴费年限重新计算。

　　参保人员单住院使用体内置换人工器官费用报销

　　沧州参保人员单次住院使用体内置换人工器官费用报销比例

　　普通门诊

　　比例：按季度预拨90%的门诊统筹资金给定点医疗服务机构统筹使用，剩余10%留作服务质量保证金，待年终考评达标后返还。

　　城镇职工

　　起付标准

　　1.一级医院300元、二级医院600元、三级医院900元。

　　2.参保人员在一个年度内多次住院的，且上次住院医疗费超过统筹基金起付标准的，第二次住院的起付标准在上述标准基础上减半;第三次及以上住院的起付标准为三级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构200元，一级点医疗机构100元