单位职工正常缴纳医保,可以享受相应的医保待遇,如果参保人住院的话,符合条件的住院费用是可以报销一部分的,当然不同地区报销比例不同,下面我以武汉为例。
武汉职工医保住院报销比例2023
一、职工住院:
三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%;
二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%;
一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%;
社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%。
二、退休人员:
个人自付比例是职工个人自付比例的80%。
住院起付标准:
一个年度内,医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。
社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、一级、二级、三级医疗机构统筹基金起付标准分别为200元、400元、600元、800元。
参保人员在定点医疗机构住院,个人需先负担起付标准费用。符合医保规则的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金和个人按比例分担,一个保险年度内,最高支付限额24万。除社区卫生服务中心外,一个保险年度内2次及以上住院统筹基金起付标准减半。
另外武汉职工医保从2023年2月1日起可以报销符合条件的费用,职工医保的待遇有所提升,而医保个人账户的划入资金将会减少。