安徽医保门诊报销新规是什么?2023年医保门诊报销多少?

2023-02-20 16:51
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  随着医保门诊共济的实施,各地都相继提高了医保门诊的报销比例,使得职工医保参保人的门诊医疗有了更加充足的保护。医保个账变革之后,对于门诊报销比例基本上都是在50%以上的,不同地区的报销比例是有所差别的。那2023年安徽医保门诊报销新规是怎么样的?一起来了解一下。

  安徽医保门诊报销新规是什么?2023年医保门诊报销多少?

  【1】起付线和封顶线:安徽省在职人员和退休人员的起付标准和最高限额是一致的,起付标准为800元,最高支付限额为2000元。其实安徽省的医保门诊起付线相对比较高,比如贵州的起付线就比较低,为150元。

  【2】报销比例:安徽省是按照定点医疗机构的等级来确定报销比例的,在职人员和退休人员的报销比例是不一样的。一级定点医疗机构,在职人员报销比例为60%,退休人员报销比例为65%;二级定点医疗机构,在职人员报销比例为55%,退休人员报销比例为60%;三级定点医疗机构,在职人员报销比例为50%,退休人员报销比例为55%。

  其实结合其他地区的医保门诊报销比例来看,普遍退休人员的报销比例要比在职人员的报销比例高5%。需要注意的是,在医保门诊报销的时候,是需要扣除掉起付线和最高支付限额的金额的,只有在规则范围内的金额才是可以按比例报销的。

  拓展知识点:

  1、医保个人账户余额不会清空,若参保人不使用,资金会一直在里面。

  2、原来医保个人账户余额只能本人使用,医保个人账户变革后,可由本人、配偶、父母及子女共同使用。

  3、医保个人账户变革后,在职职工个人缴费部分仍然计入本人个人账户,按照本人缴费基数的2%计入个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

  4、门诊看病实行门诊共济机制,不再通过医保个人账户资金支付,基本采取和住院一样的医疗保险药品、诊疗、设施三个目录。

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