医保存折里的钱是怎么算的?医保卡余额用完了还可以报销吗

2023-02-10 14:23
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  医保存折里的钱是怎么算的

  医保存折中的钱是依照缴费基数相应比例计算得出的:

  一、职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费,划入个人账户。

  二、用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分依照下列标准划入个人账户:

  1、不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人账户;

  2、35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人账户;

  3、45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人账户;

  4、不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人账户;

  5、70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人账户。

  三、以活期利息计。在职职工在35岁前,每个月个人账户增加上年月平均工资的2.8%,35到45岁是3%,45岁以上为4%。另外还计以活期利息。

  医保卡余额用完了还可以报销吗

  医保卡里的钱用完后,只要医保没有中断,就还可以进行费用报销。医保卡里的钱用完后,通常就是指个人账户中的钱用完了。而在进行住院医疗费用、特殊门诊等诊疗费用报销的时候,用的是医保卡统筹账户,因而,就算个人账户的钱用完后,也只是会影响到社保缴纳个人自付费用的付款,只是由社保缴纳人个人支付费用,但并不会影响到统筹账户的费用报销。医保卡分为两个账户。个人账户承担日常拿药、医院门诊自付一部分,而统筹账户则是承担医保报销的一部分,只需达到费用报销规范,就可以用统筹账户支付,且统筹账户的钱是不会用完的,该部分的钱是社会基金,有补贴,是不会用完的,通常情形下,费用报销限制在本地职工平均收入4倍左右。

  什么情形下医保不能报销

  1、医疗保险已断缴:医保一旦断交,医疗保险待遇就享不到了。针对职工医保断缴,要不是企业过错造成断缴,通常情形下个人是无法自主补缴医疗保险的,只有找到新企业后重续上。针对城镇医保和新农合,有一些地区适用补缴,但是补缴有时间限定,要尽快办理;

  2、医保缴费时间不足:通常而言,职工要连续缴纳三个月医疗保险,才可以享有医保报销的待遇,城镇医保和新农合要在社保缴纳的年度才可以享有医保待遇;

  3、药物不在报销范畴内:医疗保险是有报销范畴的,并非所有的药物和健康服务都能报销医疗保险的,在治病与配药之前一定要找医生咨询,确定是不是能报销;

  4、需要工伤保险担责的:假如是因为工伤意外造成的医疗费,这一钱没有在医疗保险承担区域内,仅有工伤保险才可以归因于工伤问题,这类状况可以咨询人力资源局劳动局,提出工伤申请。

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