什么是大病统筹医疗保险？大病医疗统筹报销范围

　　什么是大病统筹医疗保险？大病医疗统筹报销范围

　　大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济，风险共担;保证基本医疗，克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。

　　大病医疗统筹报销范围是什么？

　　职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。

　　但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：

　　未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）;患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的（精神病发作除外）;因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　　大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法：

　　医疗费用支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。

　　在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分，由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时，由企业统一垫付。企业垫付确有困难的，可以向区、县社会保险基金管理机构申请，在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。

　　大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。