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什么是医保统筹?医保统筹账户怎么用

2020/4/24 18:14:41   社保网   shebao.southmoney.com
    

  什么是医保统筹?医保统筹账户怎么用?

  医保统筹是我们所有人通过缴纳医疗保险费而建立起来的医疗保险基金,很多人对医疗统筹账户的使用方式和范围是比较陌生的,那么,在发生治病费用的时候医保统筹怎么使用呢?下面一起和了解一下。

  什么是医保统筹

  医疗保险统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。这部分钱用于建立医保统筹基金,医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的基本医疗保险范围内的医疗费用。医疗保险统筹基金实行专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

  医保统筹账户怎么使用

  现在每个缴纳医疗保险费的人都会有一张医保卡,而我们就是通过医保卡来使用医保统筹。首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。

  正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。

  如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

  病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

  医保统筹主要是通过在定点医院看病使用的,缴费的时候出示医保卡即可,当然在一些医保定点药店也是可以使用的。

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