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什么是医疗保险?补充医疗保险是什么意思

2020/7/2 17:48:36   社保网   shebao.southmoney.com
    

  什么是医疗保险?补充医疗保险是什么意思?

  医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一。

  医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费用,还包括住院、护理、医院设备等的费用。 医疗保险就是医疗费用保险的简称。

  1.医疗保险的主要类型 (1)普通医疗保险 (2)住院保险 (3)手术保险 (4)综合医疗保险

  2.医疗保险的常用条款

  (1)免赔额条款 免赔额的计算一般有三种:一是单一赔款免赔额,针对每次赔款的数额;二是全年免赔额,按全年赔款总计,超过一定数额后才赔付;三是集体免赔额,针对团体投保而言。

  (2)比例给付条款 或称共保比例条款。在大多数健康保险合同中,对于保险人医疗保险金的支出均有比例给付的规定,即对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法。 比例给付,既可以按某一固定比例给付,也可按累进比例给付。

  (3)给付限额条款 一般对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定,以控制总支出水平。

  补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

  基本医疗保险和补充医疗保险的区别

  补充医疗保险与一般医保不同的是,医保属于社保五险,基本医疗保险要求交纳具有持续性。如果中途出现断缴,那么一般断缴次月就会无法使用。等到恢复交纳,满三个月才能继续使用。

  基础医疗保险是国家规定的,单位必须帮入职员工交纳的保险,具有一定的强制性。补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的一项保险,不是国家强制要求的。

  由于受到起付线、报销比例、报销限额、药品目录、诊疗项目和医院范围等的限制,员工的医疗费用往往不能得到全额赔付。如果有补充医疗保险,就可以把超出的部分再进行报销,这样自己报销的部分就变的更少了,减轻了个人承担部分的压力。

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