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省医保和市医保的区别在哪?医疗保险的结算程序

2020/8/26 16:20:04   社保网   shebao.southmoney.com
    

  一、省医保和市医保的区别在哪

  省医保和市医保的区别如下

  1、报销比例不同

  省医保报销比例高于市医保。

  2、办理地方不同

  省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。

  市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。

  3、定点医疗机构不同

  省级医保可以在任何医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。

  市级医保一般只能在市级医院就医和住院(参加了定点医疗保险医院)。

  二、医疗保险的结算程序

  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

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