2024职工社保报销比例和范围是多少

2024-04-16 09:14
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  2024职工社保报销比例和范围是多少下面随社保网小编一起来看看详情。

  以职工医疗保险为例,职工医疗报销简单来讲分为三部分,分别是门诊费用、住院费用跟大病报销。同时,医保也会有起付线跟封顶线,各地区职工医保起付门槛跟支付限额也会存在一定差异,下面以四个地区的医保报销方案为例,分别如下:

  一、郑州

  1、门诊报销比例:普通门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。

  2、住院报销比例:乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为95%;县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为95%;市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为90%;在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为88%。

  3、大病报销:郑州市城镇职工医保重特大病报销比例为85%

  举例说明:参保人,如果发生住院是在省级三甲医院,花费3万元,那么报销比例(30000-900)x88%,最后实际报销医疗花销为25608元。

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