上海市医保卡划入标准和门诊报销标准是多少钱 上海市医保卡划入标准和门诊报销标准是多少?(2)

2023-08-26 20:40
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  具体来说,在职职工报销比例统一调整为:一级医院80%,二级医院75%,三级医院70%。新取消了之前按照年龄段划分报销比例(如下表)的,相当于门诊报销比例提高了5-20个百分点。

  退休人员报销比例,同样是以2001年1月1日退休时间为分界线。

  之后退休的人员,报销比例分别调整为:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%;

  之前退休的人员,报销比例分别调整为:一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。

  新调整了之前按照年龄划分报销比例的做法(如下表),相当于提高了5个百分点。

  上调职工医保年度报销上限

  7月起,职工医保年度报销上限增加2万元,即从之前的59万元提高到61万元。

  医保报销上限包括门急诊、住院、门诊大病、家庭病床,以及纳入门诊统筹管理的定点零售药店等发生的所有医疗费用。

  需要提醒的是,上述费用累计超过年度报销上限的,仍然可由地方附加医保报销80%。

  将定点零售药店购药费用纳入普通门诊报销范围

  7月开始,参保人员凭本市定点医疗机构处方,到开通门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品所发生的费用,可按开具处方的定点医疗机构相同普通门诊标准直接在药店划卡报销。

  注意,未到本市定点医疗机构开处方而自行到定点零售药店购药的,则是不能报销。

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