(四)社保报销最高限额
在一个医疗年度内,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿,最高支付限额有需要的话,有关部门可以按照法规调整的。
综上所述,社保的基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算,其住院报销比例依据医院级别的不同而不同,起付线也不同,一个医疗年度内统筹基金的最高支付限额为25万元。
三、社保工伤报销
1、所需材料:
《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;
《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;
劳动合同原件及复印件一份;
受伤人员身份证复印件一份;
2、提交时间:每月1-10日
3、经办流程:
申请:单位经办人持以上材料上报的社保中心;
受理:工伤认定科接到申请后15日内进行,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;
认定:经符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;
鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;
工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在的时间内,向工伤职工给付待遇。
社保缴费年限的最新法规2025年,主要包括以下几个方面:
1、补缴消息:对于未缴满最低缴费年限的参保人员,有以下几种补救方法:
延长缴费:适用于身体状况良好且有继续工作能力的人,可以选择按月续缴至满年限。
一次性补缴:特定人群仍可适用,包括2011年以前退休的国有企业事业单位职工、1961年至1982年下乡的知识青年以及男性65岁、女性60岁的退休人员,且在2011年之前已在当地缴纳社保。
转为居民社保:对于经济困难或无法继续缴费的人,可以选择将职工社保转为城乡居民社保,但养老金待遇会降低。
终止社保关系:如果参保人员因经济条件或其他原因无法继续缴纳社保,可以选择终止社保关系,提取个人账户中的余额。
2、缴费年限的延长:从2025年起,养老金最低缴费年限将从15年逐步延长至20年。具体来说,2025-2029年期间仍按15年执行,但从2030年起每年增加半年,最终在2040年统一为20年。
3、延迟消息:法定退休年龄将逐步延迟。具体来说,男性每4个月延迟1个月,最终在2045年达到63岁;女性职工每2个月延迟1个月,最终在2035年达到55岁;女性干部每4个月延迟1个月,最终在2041年达到58岁。
这些新规旨在保护参保人员的权益,提供多样化的解决方案,确保每个人都能顺利领取养老金。
原法定退休年龄50岁的女性职工
1978年4月前出生:退休时间最晚到2029年12月,社保最低缴满15年及以上,可弹性提前在满50岁时办理退休。
1978年5月至12月出生:社保缴费最低为15年6月。
1979年1月至1980年8月出生:社保缴费最低为16年。
1980年9月至1981年6月出生:社保缴费最低为16年6月。
1981年7月至1982年4月出生:社保缴费最低为17年。
1982年5月至1983年2月出生:社保缴费最低为17年6月。
1983年3月至1984年9月出生:社保缴费最低为18年。
1984年10月至1985年7月出生:社保缴费最低为19年。
1985年8月至1986年5月出生:社保缴费最低为19年6月。
1986年6月至12月出生:社保缴费最低为20年。
原法定退休年龄55岁的女职工(女干部及纯灵活就业人员)
1973年12月前出生:退休时间最晚到2029年12月,社保最低缴满15年及以上,可弹性提前在满55岁时办理退休。
1974年1月至9月出生:社保缴费最低为15年6月。
1974年10月至1975年7月出生:社保缴费最低为16年。
1975年8月至1976年5月出生:社保缴费最低为16年6月。
1976年6月至1977年3月出生:社保缴费最低为17年。
1977年4月至1978年1月出生:社保缴费最低为17年6月。
1978年2月至1979年9月出生:社保缴费最低为18年。
1979年10月至1980年7月出生:社保缴费最低为19年。
1980年8月至1981年5月出生:社保缴费最低为19年6月。
1981年6月至12月出生:社保缴费最低为20年。
男性参保人员
1968年12月前出生:退休时间最晚到2029年12月,社保最低缴满15年及以上,可弹性提前在满60岁时办理退休。
1969年1月至9月出生:社保缴费最低为15年6月。
1969年10月至1970年7月出生:社保缴费最低为16年。
1970年8月至1971年5月出生:社保缴费最低为16年6月。
1971年6月至1972年3月出生:社保缴费最低为17年。
1972年4月至1973年1月出生:社保缴费最低为17年6月。
1973年2月至1974年9月出生:社保缴费最低为18年。
1974年10月至1975年7月出生:社保缴费最低为19年。
1975年8月至1976年5月出生:社保缴费最低为19年6月。
1976年6月至12月出生:社保缴费最低为20年。
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