社保报销比例是多少大概可以报销多少？（2025年5月6日）(2)

（四）社保报销最高限额

在一个医疗年度内，统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿，最高支付限额有需要的话，有关部门可以按照法规调整的。

综上所述，社保的基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算，其住院报销比例依据医院级别的不同而不同，起付线也不同，一个医疗年度内统筹基金的最高支付限额为25万元。

三、社保工伤报销

1、所需材料：

《工伤认定申请表》一式四份，复印无效;

《诊断证明书》及门诊（住院）病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

劳动合同原件及复印件一份;

受伤人员身份证复印件一份;

2、提交时间：每月1-10日

3、经办流程：

申请：单位经办人持以上材料上报的社保中心;

受理：工伤认定科接到申请后15日内进行，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料;

认定：经符合认定条件的60日内（特殊情况再延长30日）做出工伤认定结论书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证;

鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在的时间内，向工伤职工给付待遇。

交社保有什么用处？交社保的重心目的在于保护公民在遭遇年老、疾病、工伤、失业及生育等生活风险时，能够依据法律法规，从社会那里获得必要的物质援助与帮助。社保的作用为：

养老保险：随着年龄的增大，我们赚钱的能力会降低，而缴纳了社保后，我们的老年生活就可以得到基本体系。只要养老保险缴费年限达15年，到了法定退休年龄就可以按月领取养老金待遇。

工伤保险：职工因工作原因受到伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤职工符合领取基本养老金条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额。

失业保险：失业人员符合一定条件的，可以从失业保险基金中领取失业保险金。失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。

生育保险：就是女性生育时可以报销因生育产生的医疗费用，产假期间还能领取生育津贴。由单位缴费，职工个人不缴纳。

医疗保险：用于支付参保人在患病期间的医疗费用，减轻个人医疗支出压力。包括基本医疗保险和大病医疗保险两部分。