2025年江苏社保补缴新规来了！这几类人还能一次性补缴满15年吗？（2025/5/11）(2)

江苏社保卡怎样才可以报销医药费

社保卡看病怎么报销？社保卡报销比例是多少？

使用社保卡报销的流程是什么？一文带你了解。详情如下：

一、持卡挂号与就诊

参保人携带社保卡前往定点医院，在挂号处使用社保卡进行挂号。

参保人持挂号单前往相应科室进行就诊，医生会根据病情进行诊断和治疗。

二、药方缴费与结算

就诊结束后，医生会开具药方，参保人需携带药方前往医院结算窗口。

在结算窗口，参保人需将社保卡递交给工作人员，由工作人员进行费用计算。

工作人员会依据社保法规，直接通过社保卡结算属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。若药方中有些药品不属于医疗保险支付范围，则需要参保人自行支付该部分费用，可以使用社保卡个人账户余额或现金进行支付。

三、报销金额结算

在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会依据相关计算出报销金额以及个人应自付的金额。

报销金额由定点医疗机构与市区社会保险经办机构进行结算，而个人应自付的金额则由定点医疗机构与参保人员本人进行结算。

四、注意事项

在缴费与结算过程中，务必保管好个人的社保卡及相关票据，以防丢失或被盗用。

使用社保卡进行报销时，应确保所就诊的医院为医保定点医院，且已办理社保卡相关手续。

总结来说，使用社保卡进行报销需持卡挂号、就诊、药方缴费与结算以及报销金额结算等步骤。在整个流程中，应确保个人社保卡的安全，并遵循医保法规及相关的进行报销操作。

报销比例和限额是多少

一般来说，医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例：

-门诊报销：在职职工报销比例约为70%-80%，退休人员更高；起付线一般为几百元，封顶线几千元至万元不等。

-住院报销：在职职工报销比例约为85%-95%，退休人员更高；起付线一般为几百元至几千元不等，封顶线可达数十万元。

注意：报销比例和限额并非一成不变，建议定期关注当地医保动态。

江苏社保已申报，未交费算是断缴吗？公司社保已申报未缴费不算中断。社保中断通常指社会保险缴费连续性被打破，即在一定时间内单位没有按照法定要求向社会保险机构缴纳社会保险费用。然而，在已申报未缴费的情况下，社保状态是欠费状态，而非中断状态。此时，社保卡不能正常使用，需要等企业足额缴纳社保款后，社保卡才能恢复正常，而且欠费期间的社保状态会显示为补缴。

欠费状态的影响和处理方法

影响：在欠费状态下，员工的社保卡不能正常使用，例如无法进行医疗报销等操作。只有当公司足额缴纳社保款后，社保卡才能恢复正常使用。

处理方法：公司应尽快完成社保费用的缴纳，以避免对员工社保权益的影响。如果长时间未缴费，社保机构可能会对公司进行催缴，并可能按照《中华人民共和国社会保险法》第六十三条，采取一系列方法来确保社保费用的缴纳。

根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。逾期仍未缴纳或者补足的，社会保险费征收机构有权采取一系列强制方案，如查询存款账户、申请划拨社会保险费等。

对于公司来说，已申报未缴费并不构成社保的中断，但需要及时足额缴纳社保费用，以避免可能的法律后果和对员工权益的影响。如果公司确实存在困难无法及时缴纳，可以向社会保险费征收机构申请延期缴纳或者分期缴纳，但需要提供相关证明材料并经过批准。

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