2025年江苏社保补缴新规来了！这几类人还能一次性补缴满15年吗？（6月5日）(2)

江苏社保看病怎么报销

社保卡去医院看病怎么报销？一文带你了解

用社保卡看病报销医药费的过程，具体如下：

一、报销流程

参保人在就医时，需携带社保卡。看完病后，医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后，直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目，参保人需要自付现金。

二、注意事项

参保人在就医前需确认自己的社保卡是否有效，以及是否已足额缴纳医疗保险费。

在就医过程中，应妥善保管好所有医疗单据和费用清单，以便后续报销使用。

如果对报销流程或结果有疑问，可以向医院或社保经办机构咨询，必要时可以依法申请复议或提起诉讼。

通过上述流程，参保人可以使用社保卡方便地报销看病产生的医疗费用。在享受医疗保险待遇的同时，也应遵守相关法律法规，确保医疗资源的合理使用。

三、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，从基本医疗保险基金中支付。同时，第二十九条进一步，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社保卡看病怎么报销相关问题1：

社保卡可以报销什么病？

答：所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

社保卡看病怎么报销相关问题2：

社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么要求的？

答：门急诊符合社保医疗费用每年（1-31）1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

社保卡看病怎么报销相关问题3：

社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么要求的？

答：门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%，退休补充保险支付15%，（2000-1300）x85%=595元。

江苏社保已申报，未交费算是断缴吗？仅有社保申报但并未进行实际缴费的情况下，这种行为并不被视为中断缴费。在这个阶段，您的社保状况将呈现出欠费的情况，导致社保卡片无法正常运作。只能等到贵公司全额缴纳所有应缴社保款项之后，社保卡片方可重新恢复正常功能，然而在此之前的欠费期限内，社保状况将会被标记为“补缴”。若用人单位未能按要求的时间和金额足额缴纳社会保险费用，社会保险费征收机构有权对其发出限期缴纳或补充缴纳。

欠费状态的影响和处理方法

影响：在欠费状态下，员工的社保卡不能正常使用，例如无法进行医疗报销等操作。只有当公司足额缴纳社保款后，社保卡才能恢复正常使用。

处理方法：公司应尽快完成社保费用的缴纳，以避免对员工社保权益的影响。如果长时间未缴费，社保机构可能会对公司进行催缴，并可能按照《中华人民共和国社会保险法》第六十三条，采取一系列方法来确保社保费用的缴纳。

根据《中华人民共和国社会保险法》:用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构会责令其限期缴纳或者补足。如果逾期仍未缴纳或者补足，社会保险费征收机构还可以采取一系列方法，如查询存款账户、划拨社会保险费、要求提供担保、申请人民法院强制执行等。

对于个人而言，如果是单位原因造成的漏缴，可以进行补缴，并且补缴五险。如果单位没有做申报（没有给开户），则只能补缴养老保险。缴纳一段时间后中断，想补缴的可以找代理公司给补缴。综上所述，社保已申报未缴费并不构成断缴，而是处于欠费状态。用人单位应尽快补缴欠费，以确保员工的社保权益不受影响。

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