2025年湖南社保补缴新规来了！这几类人还能一次性补缴满15年吗？（2025/06/17）(2)

湖南社保卡怎样才可以报销医药费

上医院，社保卡报销怎么报销，最新流程

使用社保卡在定点医疗机构就医时，可直接结算医保报销部分，个人仅需支付自付费用。以下是具体流程和注意事项：

一、报销流程

就医前准备

确认就诊机构为医保定点医疗机构，否则无法报销。

携带社保卡和身份证（住院需额外材料）。

结算阶段

挂号或缴费时出示社保卡，系统自动识别参保信息。

医疗费用按当地划分医保报销范围，个人仅需支付自费部分（如起付线、非医保目录费用）。

示例：在职职工门诊费用200元，医保范围内150元，报销70%，个人支付200?150×70%=95元。

二、不同场景的报销规则

异地就医

需提前通过医保服务平台APP备案，选择异地定点医院。

备案后可直接结算；未备案需回参保地手工报销，但比例可能降低（如从75%降至60%）。

住院报销

在职职工：首次住院起付线1300元，三级医院费用分段报销（3万以下85%，3-4万90%，4万以上95%），封顶17万元。

退休职工：起付线相同，报销比例更高（如3万以下91%），且自付部分可再报50%。

门诊报销

在职职工：年度起付线1800元，超出部分社区医院报70%，非社区报50%，上限2万元。

退休职工（70岁以下）：起付线1300元，医保报70%，补充保险再报15%。

三、注意事项

时效性：各地差异较大，需通过参保地医保经办机构或官网查询最新细则。

保留单据：收据、处方等需留存，尤其手工报销时需提交。

社保卡看病怎么报销相关问题1：

社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么要求的？

答：门急诊每年1300元以上部分，社保支付70%，退休补充保险支付15%，（2000-1300）x85%=595元。

社保卡看病怎么报销相关问题2：

社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么要求的？

答：门急诊符合社保医疗费用每年（1-31）1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销，社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销，所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元，其中1800元不能报销有您个人负担，200元乘以50%（非社区）或70%（社区），您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。

社保卡看病怎么报销相关问题3：

社保卡可以报销什么病？

答：所有疾病均可以用社保卡报销，社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。

湖南社保已申报，未交费算是断缴吗？仅有社保申报但并未进行实际缴费的情况下，这种行为并不被视为中断缴费。在这个阶段，您的社保状况将呈现出欠费的情况，导致社保卡片无法正常运作。只能等到贵公司全额缴纳所有应缴社保款项之后，社保卡片方可重新恢复正常功能，然而在此之前的欠费期限内，社保状况将会被标记为“补缴”。若用人单位未能按要求的时间和金额足额缴纳社会保险费用，社会保险费征收机构有权对其发出限期缴纳或补充缴纳。

欠费状态的影响和处理方法

影响：在欠费状态下，员工的社保卡不能正常使用，例如无法进行医疗报销等操作。只有当公司足额缴纳社保款后，社保卡才能恢复正常使用。

处理方法：公司应尽快完成社保费用的缴纳，以避免对员工社保权益的影响。如果长时间未缴费，社保机构可能会对公司进行催缴，并可能按照《中华人民共和国社会保险法》第六十三条，采取一系列方法来确保社保费用的缴纳。

根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险费征收机构有权责令其限期缴纳或者补足。如果用人单位逾期仍未缴纳或补足社保费用，社会保险费征收机构可以采取一系列方案，包括查询用人单位的存款账户、申请县级以上部门划拨社保费用，甚至申请人民法院扣押、查封、拍卖用人单位的财产以抵缴社保费用。

用人单位的责任与义务

用人单位有义务按时足额为员工缴纳社保费用。如果单位未按时缴纳社保，员工有权向社会保险费征收机构投诉，要求单位改正。对于因单位原因造成的社保漏缴，单位有责任进行补缴，以确保员工的社保权益不受损害。

对于公司来说，已申报未缴费并不构成社保的中断，但需要及时足额缴纳社保费用，以避免可能的法律后果和对员工权益的影响。如果公司确实存在困难无法及时缴纳，可以向社会保险费征收机构申请延期缴纳或者分期缴纳，但需要提供相关证明材料并经过批准。

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