2025年山东社保补缴新规来了！这几类人还能一次性补缴满15年吗？（2025/06/23）(2)

山东社保卡怎样才可以报销医药费

社保卡去医院看病怎么报销？一文带你了解

用社保卡看病报销医药费的过程，具体报销流程如下：

一、报销流程

参保人在就医时，需携带社保卡。看完病后，医生会开具一张药方或治疗费用清单用于缴费。

参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保卡去挂号处挂号。

参保人需将药方或费用清单拿到医院结算窗口进行计价。计价后，直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。

如果药方或治疗费用中包含不属于医疗保险基金支付范围的药品或项目，参保人需要自付现金。

二、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，从基本医疗保险基金中支付。同时，第二十九条进一步，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

三、注意事项

参保人在就医前需确认自己的社保卡是否有效，以及是否已足额缴纳医疗保险费。

在就医过程中，应妥善保管好所有医疗单据和费用清单，以便后续报销使用。

如果对报销流程或结果有疑问，可以向医院或社保经办机构咨询，必要时可以依法申请复议或提起诉讼。

通过上述流程，参保人可以使用社保卡方便地报销看病产生的医疗费用。在享受医疗保险待遇的同时，也应遵守相关法律法规，确保医疗资源的合理使用。

报销比例和限额是多少

一般来说，医保部门会根据医院等级、治疗项目等因素设定不同的报销比例。以某地区为例：

-门诊报销：在职职工报销比例约为70%-80%，退休人员更高；起付线一般为几百元，封顶线几千元至万元不等。

-住院报销：在职职工报销比例约为85%-95%，退休人员更高；起付线一般为几百元至几千元不等，封顶线可达数十万元。

注意：报销比例和限额并非一成不变，建议定期关注当地医保动态。

山东社保已申报，未交费算是断缴吗？社保申报了没交费不算断缴。社保只申报没有缴费，此时的社保状态是欠费状态，不能正常使用，需要等企业足额缴纳社保款后，社保卡才能恢复正常，而且欠费期间的社保状态会显示为补缴。

在欠费状态下，社保卡不能正常使用。需要等企业足额缴纳社保款后，社保卡才能恢复正常使用。欠费期间的社保状态会显示为补缴，即用人单位在后续时间内需要补缴这部分欠费。

《中华人民共和国社会保险法》第六十三条：用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关部门作出划拨社会保险费，其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

对于个人而言，如果是单位原因造成的漏缴，可以进行补缴，并且补缴五险。如果单位没有做申报（没有给开户），则只能补缴养老保险。缴纳一段时间后中断，想补缴的可以找代理公司给补缴。综上所述，社保已申报未缴费并不构成断缴，而是处于欠费状态。用人单位应尽快补缴欠费，以确保员工的社保权益不受影响。

本文所涉及的数据和内容仅作参考用途，实际情况请以当地相关法规为准。期望这些信息能给您带来帮助，欢迎关注新社通app，挖掘更多社保专业知识。