住院了，用社保可以报销多少比例？（2026年2月12日）(2)

（四）社保报销最高限额

在一个医疗年度内，统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿，最高支付限额有需要的话，有关部门可以按照法规调整的。

综上所述，社保的基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算，其住院报销比例依据医院级别的不同而不同，起付线也不同，一个医疗年度内统筹基金的最高支付限额为25万元。

三、社保工伤报销

1、所需材料：

《工伤认定申请表》一式四份，复印无效;

《诊断证明书》及门诊（住院）病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;

劳动合同原件及复印件一份;

受伤人员身份证复印件一份;

2、提交时间：每月1-10日

3、经办流程：

申请：单位经办人持以上材料上报的社保中心;

受理：工伤认定科接到申请后15日内进行，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料;

认定：经符合认定条件的60日内（特殊情况再延长30日）做出工伤认定结论书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证;

鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在的时间内，向工伤职工给付待遇。

灵活就业社保与职工社保险种有什么不一样：

灵活就业社保主要是针对个体工商户或灵活就业人员所设立的。这类人员可以按照个人意愿以灵活就业的形式缴纳养老和医疗保险。与职工社保不同，灵活就业社保的费用全部由个人承担，因此负担相对较重。然而，灵活就业社保的缴纳者可以享受与职工社保同等的养老和医疗保险待遇。

社会保险实际上有养老、医疗、工伤、生育、失业五种。每一种保险的缴费比例都不一样，2019年底生育保险并入了医疗保险，缴费比例与医疗保险缴费比例是合并计算的。

企业职工的社会保险缴费分为两部分，一部分是职工本人缴费，另一部分是企业缴费。

职工本人需要承担养老保险缴费基数的8%，医疗保险缴费基数的2%，失业保险0.3%~1%。医疗和养老是全国统一的，生育保险和工伤保险个人不需要承担任何费用。