2021年运城市基本医疗保险异地就医政策解读(2)

　　（2）转诊人员异地就医直接结算办理程序：参保地相关医院转诊备案——参保地经办机构异地就医备案（窗口备案、电话备案、网上备案）——备案地区异地定点医院就医——医院直接结算。

　　办理异地就医直接结算备案需要准备哪些资料？

　　❶首先要准备参保人员的社保卡；

　　❷异地安置退休的参保人员应提供：异地安置证明或退休居住地户籍证明材料；

　　❸异地长期居住的参保人员应提供：居住证或异地长期居住的相关材料；

　　❹常驻异地工作的参保人员应提供：参保人员与用人单位签订的有效劳动合同及用人单位外派文件等复印件；

　　❺异地转诊人员应提供：由参保地最高级别医院（含专科最高级别医院）出具的诊断证明，并填写《转诊、转院申请表》。

　　如何获得异地就医的有关信息？

　　使用“国家医保服务平台APP”、微信小程序“国家异地就医备案”、微信公众号“山西医保”查询，有以下功能板块：

　　❶异地定点医疗机构查询；

　　❷参保人员登记备案情况查询；

　　❸异地就医经办机构查询；

　　❹跨省异地就医费用查询；

　　❺统筹区开通信息查询。

　　异地就医后因故不能直接结算，手工报销需要哪些材料？

　　需要诊断证明、住（出）院证、住院收费票据、医疗费用总清单、住院案例复印件、《异地就医登记备案表》、《转诊、转院申请表》（异地转诊人员提供）等相关材料。

　　参保人员住院就医医保报销比例是多少？

　　1.市域内就医报销比例：

　　①城镇职工：城镇职工基本医保封顶线为8万元，大病保险封顶线为50万元。三类医疗机构起付线为200元，支付比例为90%；二类医疗机构起付线为400元，支付比例为85%；一类医疗机构起付线为600元；支付比例为80%。