生育险是不是合并在医疗保险里?
生育保险和医疗保险已经合并实施,这一方案旨在整合资源、提升管理效能,并为参保人员提供更便捷的服务。以下是合并后的主要情况:
合并背景与依据:
合并时间
自2019年起,确定发展两项保险合并实施。目前,全国范围内已普遍完成合并工作。
参保管理
参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,统一参保登记,无需单独办理生育保险参保手续。
基金管理
生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。
合并后的主要变化包括:
统一参保登记:参加职工基本医疗险的在职职工同步参加生育险,无需单独办理生育险参保手续。
统一基金征缴和管理:生育险基金并入职工基本医疗险基金,统一征缴,不再单独设立生育险基金账户。
统一医疗服务管理:生育医疗费用纳入医保支付范围,执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围。
统一经办和信息服务:两项保险的经办管理统一由基本医疗险经办机构负责,实现信息系统一体化运行。
合并的意义:
固定补贴标准
部分地区直接法规男性生育津贴的固定金额,例如一次性补贴或按生育类型(顺产、剖腹产、多胞胎等)分级补贴。
需注意,部分地区男性仅可领取护理假津贴,而非传统意义上的生育津贴。
按日工资标准计算
计算公式:生育津贴=单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数。
假期天数通常为陪产假天数(如15天),具体以当地方案为准。
注意事项:
方案差异
不同地区的具体实施细则可能存在差异,例如缴费比例、待遇标准等,参保人员咨询当地医保部门了解详细方案。
灵活就业人员
灵活就业人员参加职工基本医疗险的,可同步享受生育医疗费用待遇,但生育津贴的发放方案可能因地区而异。
生育保险需要哪些资料?
在申请生育保险报销前,需要准备这些材料:
参保人及配偶的身份证、结婚证、社保卡等证件的原件及复印件。
医院开具的出生证明、医学诊断证明(需注明生育方式并盖章)、住院病历、出院记录、费用明细清单等医疗的原件及复印件。
产前检查费用发票、手术费用发票等费用发票的原件。
如在省外生育,还需准备生育医院等级证明、住院发票原件及住院费用总清单,并需加盖医院印章。
温馨提示:本数据仅供参考!具体需以当地有关法规为准!
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