江苏宿迁生育保险和医保合并了吗？（2025/05/25）

生育险与医疗保险合并，旨在通过基金共济提升管理效率，生育医疗费用直接纳入医保报销范围，简化参保与报销流程。

社保方案的每一次调整都关乎着民生福祉，生育保险和医疗保险的合并也不例外。最新消息显示，生育保险和医疗保险已合并实施，这一方案焦点将如何影响参保人员的生活，值得关注。下面随新社通小编一起来了解具体内容。

江苏宿迁生育险和医疗保险合并了吗？

生育保险和医保已经合并。自2019年起，开始全面发展生育保险和职工基本医保的合并实施。这一调整旨在整合两项保险的管理资源，提高基金共济能力，降低管理运行成本，同时确保职工的生育保险待遇不受影响。

合并背景与依据：

合并时间

自2019年起，确定发展两项保险合并实施。目前，全国范围内已普遍完成合并工作。

参保管理

参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，统一参保登记，无需单独办理生育保险参保手续。

基金管理

生育保险基金并入职工基本医保基金，实行统一征缴、统一管理。生育保险待遇所需资金从职工基本医保基金中支付。

合并实施内容：

统一参保登记：参加职工基本医保的在职职工同步参加生育保险，无需单独办理生育保险参保手续。

统一基金征缴和管理：生育保险基金并入职工基本医保基金，统一征缴。用人单位按照两项保险的缴费费率之和确定新的职工基本医保缴费费率，个人不再单独缴纳生育保险费。

统一医疗服务管理：生育医疗服务纳入医保定点管理，执行统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围，促进生育医疗服务的规范和能力提升。

统一经办和信息服务：两项保险的经办管理由基本医保经办机构统一负责，实现信息系统一体化运行，生育医疗费用实行直接结算。

保险待遇不变：合并实施后，职工的生育保险待遇（包括生育医疗费用和生育津贴）保持不变，所需资金从职工基本医保基金中支付。

申请条件与所需材料：

报销条件

通常需连续缴纳生育保险满6个月至12个月（具体以当地方案为准）。

报销时需提供完整的医疗费用发票、诊断证明、出院小结等材料。

报销流程

部分地区支持一站式结算，住院期间医疗费用可直接报销；

部分地区需先自行垫付费用，再通过单位或社保部门申请报销。

地区差异

不同地区的报销比例和限额存在差异，例如：

北京市对剖宫产术后再次妊娠使用椎管内镇痛可额外报销1000元；

天津市对手术费报销90%，其他费用报销80%。

注意事项：

方案差异

不同地区的具体实施细则可能存在差异，例如缴费比例、待遇标准等，参保人员咨询当地医保部门了解详细方案。

灵活就业人员

灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，可同步享受生育医疗费用待遇，但生育津贴的发放方案可能因地区而异。