第五、不报销医疗保险药品目录范围外的费用。
清单上明确规定了一类药品和项目不报销。 清单中规定的药品充分满足了人民的日常需求,特别是2019年增加了70多种。 这让我们人民放心使用,不超出范围。
第六:体检、养生保健、体育健身的费用
医疗保险包含的项目大多需要我们日常使用,保健和健身等方面的需求,没那么迫切,所以不报销。
由此可见,我国的养老保险和医疗保险制度还必须不断健全,才能在改进和完善中使人们的生活更加幸福。
职工医保将迎四大新变化
1.慢性病、常见病门诊可报销
明确指出,将逐步对一些健康损害大、费用贵的一些门诊慢性病和一些常见、多发的病纳入普通门诊的统筹基金。政策的范围支付比例从50%起步,适当向一些退休人员去报销,随着承受能力进一步加强而提高水平。
我国的现阶段制度主要以保证住院为主,为了提高相应的保障住院待遇,2019年职工医保的范围报销比例高达80%以上,但是目前的门诊就医仍然相对少。且一些门诊的费用并不比住院的费用低。如一些肿瘤、器官、白血病等,所花费的要比住院更高。
即便是一些门诊的慢性病,虽然每次的门诊费用不高,但是耐不住长期的服用,负担较重。
将更多的门诊费用纳入基金,保障更多的职工减轻负担。
2.改进个人账户计入办法
在职职工个人缴费仍然计入本人的个人账户,单位缴费全部都纳入统筹基金;退休的人员个人账户由基金按照定额进行纳入,逐渐调整到统筹地区的当年基本养老金的平均水平的2%左右。
目前的一些职工医保个人账户中的一些资金大致分为两个部分:一是职工的个人缴纳的费用,一般是每个月的工资2%,计入个人账户;另一部分的是运用单位的缴纳医保的费率30%,进入职工个人账户。个人改革后,缴费的仍然进入个人内,但是单位缴纳的不再划入个人的账户,全部计入统筹基金内。
以此来看,门诊的资金来自于减少单位划入个人的部分,不新增单位和个人的缴费数额。
记目前我国单位缴费的平均费率为职工工资总额的7.58%,其30%也就是约职工工资总额的2%,将不纳入个人账户。通过优化个人账户的结构,增强做大统筹基金,同步扩大基金的保障范围,把门诊小病纳入到保障范围。
改变后,也就是当前的划入个人的账户的钱将逐渐减少。这是通过将个人的转化为门诊费用的保障机制,这样看来,门诊的费用不再仅限于个人的资金,保障的能力和水平将显著提高。