2021年武汉异地医保报销比例、政策、范围是多少?(2)

2021-07-16 17:03
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  医保支付比例限额等按参保地政策

  “参保地政策”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

  信息记录费用审核等由就医地管理

  “就医地管理”具体来讲,就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

  3、大病医疗保险应该如何报销 很多人会问什么是大病,怎么样的疾病陈能被评为大病?其实大病没有具体的病种。它是以发生高额医疗费用作为界定标准,而非以病种为界定标准。只要是参保人在患病住院和特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,超过起付线标准的个人负担部分给予保障,不受病种限制。

  据《省人民政府办公厅关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》规定,在2017-2018年期间,湖北省确定的大病保险起付线为累计金额在1.2万元-3万元(含三万元)以下部分赔付 55%;3万元-10万元(含10万元)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,但是年度最高支付额度不可超过30万。

  在计算大病保险个人累计负担额度时,参保人之前享受的医疗救助额度是不会被扣除的。与之前的政策相比,起付线提高4000元,报销比例提高5%。这是政府对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、无钱弃医贫困人员和精准扶贫对象等困难群体实施有效保障和精准帮扶。 报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

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