2021年政府大病医疗救助政策与医保大病保险有什么区别?
日常一个病人住院花费30万,经过医保统筹基金、大病保险和特殊门诊(门诊大病)报销以后,还有其他渠道可以报吗?
除了个人购买的商业保险以外,政府针对特殊人员还有政策兜底,就是大病医疗救助,社保没有报完的合理费用,政府还会报一部分,医疗救助不是保险,由政府兜底出钱。
本期话题就说下大病医疗救助和医保大病保险区别,另外举例说明部分城市医疗救助政策。
一、 政府大病救助和医保大病保险区别
以某市居民医保住院待遇为例:
假定刘先生在省三甲医院,因为肝癌就诊,住院花费14万,自费药3万,住院期间:
第一步:
医保统筹账户报销:(14万—自费药3万-起付线2000元)*70%=75600元(跨市起付线涨一倍,报销比例下降5%)
第二步:
大病保险二次报销:(扣除3万自费药以后,属于大病报销范围总共34400元,再扣1.5万起付线),剩余19400属于社保大病二次报销范围,根据当地分档政策,可以报60%,19400*60%=11640元
(通常大病保险也是出院直接结算)
刘先生住院花费14万,社保总共报了75600+11640=87240元
还有自费药3万、社保合理费用22760元没有报。
第三步:
政府大病救助:对于其中22760元,如果患者符合当地大病救助对象,还能够再由政府报销一部分。大病救助通常不包括医保目录外的自费药(以当地具体规定为准)。
大病救助实际上是针对医保统筹账户、大病保险、特殊门诊等报销以后,剩余的个人自付部分,进行进一步救助。
说明部分地区大病救助政策
各市除了出台医保管理办法,也会出台大病救助政策,对特殊群体进行进一步补助,减轻负担。