郑州职工医保新变化2022 享受门诊统筹的待遇标准是什么?(2)

　　普通门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,统筹基金最高支付限额在职1800元，退休2300元。

　　具体待遇标准如下：起付标准以上、最高支付限额以下的方案范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付，在三级定点医疗机构门诊就医在职职工报销55%，退休人员报销65%;在二级和一级定点医疗机构门诊就医在职职工报销60%，退休人员报销70%，在乡镇卫生院及社区卫生服务中心门诊就医在职职工报销65%，退休人员报销75%。

　　随着我国跨省异地就医直接结算工作的持续推入，跨省异地就医直接结算覆盖范围进一步扩大，越来越多的医药机构陆续开通包括异地住院、门诊、药店购药、门诊慢特病等不同医疗类别的异地就医直接结算服务。

　　截至2021年底，全国31个省份和新疆生产建设兵团所有统筹地区均开通普通门诊费用异地就医直接结算，统筹区覆盖率为100%。

　　医保局最新发出的公共信息显示：截至2022年5月底，全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.71万家;全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构6.27万家，定点零售药店14.66万家;其中，不含省本级管理的异地就医定点医药机构，郑州市已开通门诊费用异地就医直接结算定点医药机构186家，定点医疗机构152家，定点零售药店34家，可基本满足参保人员异地就医需求。