2023年珠海职工医保报销多少 2023年珠海职工医保报销新规一览表(2)

　　2023年珠海职工医保门诊特定病种待遇

　　起付标准

　　不设起付标准。

　　最高限额

　　中额费用门诊病种（35种），1种是中额费用门特的，年度最高支付限额为7200元；2种都是中额费用门特的，年度最高支付限额为9600元；3种（含）以上都是中额费用门特的，年度最高支付限额为12000元。高额费用门诊病种（24种）、门诊专项（9种），执行住院年度最高支付限额。

　　报销比例

　　中额费用门诊病种（35种）、高额费用门诊病种（24种），在职职工报销比例80%，退休人员报销比例85%。门诊专项（9种），报销比例按住院报销比例。

　　门诊特定病种

　　2023年珠海职工医保住院待遇

　　起付标准

　　一级医院，起付标准为300元；二级医院，报销比例为500元；三级医院，报销比例为1000元。

　　一个年度内多次住院的，第5次住院起（含）起付标准按相应标准的50%确定；在同一医院连续住院的，每3个月支付一次起付标准。

　　最高限额

　　连续参保缴费时间在6个月（含）以内，年度最高支付限额为2万元；连续参保缴费时间在6个月至1年（含），年度最高支付限额为8万元；连续参保缴费时间在一年以上，年度最高支付限额为40万元。

　　报销比例

　　统账结合职工医保，在职职工报销比例92%，退休人员报销比例94%；单建统筹职工医保，报销比例90%。

　　2023年珠海职工大病保险待遇

　　起付标准

　　年度内住院、门诊特定病种核准医疗费用累计自付1万元以上的部分；年度内累计住院核准医疗费用在40万元以上，60万元（含）以内的部分；自费项目费用在3万元以上，15万元以内的部分。

　　报销比例

　　报销比例80%。

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