2023年山东省医保退休人员每月返钱金额标准、门诊报销比例是多少？(2)

　　二、调整后，山东省退休人员就医报销比例

　　门诊统筹的保险年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，在医保报销方案范围内的门诊医疗费用，退休人员医保统筹报销起付线标准是一、二级医疗机构是700元，三级机构1000元，封顶线是每年4500元。

　　济南市门诊具体报销比例为：

　　1、一、二级医疗机构，报销按70%比例支付；

　　2、三级医疗机构，报销按50%比例支付；

　　3、1949年10月前老工人，报销比例在各级机构上额外增加5%。

　　济南市普通门诊费用支付额度=（方案范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准）x相应机构支付比例

　　案例：

　　张大爷，济南市退休人员，生病去二级医院机构就医。门诊治疗花费4000元，其中有500元检查费不在统筹报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

　　张大爷属于退休人员，去二级医院就诊，起付线是700元。医保统筹是报销75%，封顶线是4500元。我们来计算一下：

　　统筹报销：（4000-700-500）*70%=1960元

　　自付费用：4000-1960=2040元

　　实际统筹报销比例：1960/4000*100%=49%

　　这样算下来，这次张大爷门诊就医的花费4000元，统筹基金实际报销才49%，自付2040元。同时，年度4500的报销额度，也花去了一半。

　　综上所述：

　　2023年山东省退休人员医保返钱金额标准退按照个人养老金的4%划入。但从2024年1月起，70周岁以下，按2023年度基本养老金平均水平的2%划入，70周岁及以上按2.5%划入。

　　同时，省会济南市的医保门诊报销起付线700-1000元的标准较高，封顶线4500元又太少。好在自2024年1月起，各项标准都会有所提高。　　

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