2023年云南医保退休人员新规：每月返钱金额、门诊报销比例是多少？(2)

　　退休人员具体报销比例为：

　　1、一级及以下医疗机构，统筹基金报销65%；

　　2、二级及以下医疗机构，统筹基金报销60%；

　　3、三级医疗机构，统筹基金报销55%；

　　云南省普通门诊费用支付额度=（方案范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准）x相应机构支付比例

　　三、案例

　　李大爷在云南省退休，生病去二级医院就医。门诊治疗花费2500元，其中有400元医疗费用不在统筹报销范围之内。在结算医疗费用时，医保能报销多少钱，自己还要出多少钱？

　　李大爷属于退休人员，去二级医院就诊，起付线是60元。医保统筹是报销60%，封顶线是6000元。我们来计算一下：

　　统筹报销：（2500-400-60）*60%=1224元

　　自付费用：2500-1124=1276元

　　实际统筹报销比例：1224/2500*100%=48.9%

　　本次就医，李大爷门诊就医的花费2500元，统筹基金实际报销49%，自付1276元。本次医保统筹基金门诊报销过半，如果产生的费用超过了6000元，还可以使用住院报销额度。即便一年内多次就医也可以报销。

　　综上所述：

　　2023年云南省退休人员医保返钱金额，是统筹地区实施调整当年基本养老金平均水平的2%左右计入。以云南省公布的2021年企退人员人均养老金水平推算得出，2023年个人医保账户每月入账约70元，实际上到手会大于这个金额。

　　云南省的医保门诊报销方案在全国属于中上等水平。门诊报销起付线较低，是30～90元的水平，优点是年度报销额度有6000元，超过6000元后可使用住院报销额度，每年43万元。同时，门诊报销比例在55%以上。　　

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