2023年天津职工医保报销比例是多少?附门诊、住院、大病保险待遇(2)

2023-11-08 15:49
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  2023年天津职工医保住院待遇

  起付标准

  第一次住院

  一级定点医疗机构,起付标准为800元;二级定点医疗机构,起付标准为1100元;三级定点医疗机构,起付标准为1700元。

  第二次及以上住院

  一级定点医疗机构,起付标准为270元;二级定点医疗机构,起付标准为350元;三级定点医疗机构,起付标准为500元。

  最高限额

  6万元以下由统筹基金支付,6万元-45万元由大额医疗救助基金支付。

  报销比例

  在职职工,12万元以下,报销比例85%;12万元-45万元,报销比例80%。

  退休人员,18万元以下,报销比例90%;18万元-45万元,报销比例80%。

  老工人、劳模,报销比例95%。

  2023年天津职工大病保险

  起付标准

  按照上一年度的居民人均可支配收入的50%确定,天津市2022年居民人均可支配为48976元,因此2023年职工大病保险起付标准=48976/2=24488元。

  门诊、住院和门特发生的符合医保报销法规的医疗费用,经基本医疗报销后,个人负担部分超过起付标准后可由职工大病保险报销。

  最高限额

  年度最高支付限额为30万元。

  报销比例

  起付标准-10万元,报销比例65%;10万元-20万元,报销比例70%;20万元-30万元,报销比例75%。

  注:医疗救助对象,起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。  

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