昆明市居民医保报销比例2023新规（门诊+住院+门诊慢特病）(2)

　　昆明特殊病门诊报销比例是多少？

　　（一）门诊慢性病

　　1、病种范围

　　冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑出血意外（脑出血、脑血、栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、原发或继发性高血压IIIII级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生IIoIIIo、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病类风湿性关节炎（包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、癫痫、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。

　　2、起付标准：无。

　　3、报销比例：20%

　　4、最高支付限额

　　单一病种2000元（其中，精神病为3000元），每增加一个病种增加1000元，最高支付限额为5000元。

　　（二）门诊特殊病

　　1、病种范围

　　恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力（包括肌营养不良症）、运动神经元病、重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核、艾滋病抗病毒治疗、克罗恩病、肌萎缩侧素硬化（渐冻症）、特发性肺纤维化（IPF）、多发性硬化、特发性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童（幼年性）多肌炎/皮肌炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎】、系统性硬化症（含系统性硬化病相关间质性肺疾病SSc-ILD）、强直性脊柱炎。

　　2、起付标准

　　慢性肾功能衰竭和重性精神病不设起付标准，其他门诊特殊病起付标准为1200元。

　　3、报销比例：慢性肾功能衰竭、重性精神病支付比例是90%，其他是70%。

　　4、最高支付限额：统筹基金支付限额与年度最高支付限额合并计算。　　

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