广东省医保报销新规2023年最新消息:医保退休人员每月返多少钱、门诊报销比例是多少？(2)

　　二、案例

　　1、李大爷，广州市退休人员，生病去定点医院就诊，产生医疗费用3000元，未使用其它法定标准以外的药物及服务，其中有300元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

　　李大爷属于退休人员，去的是定点医疗机构看门诊，起付线统一是0元，报销比例是统筹基金支付85%，封顶线是10100元。我们来计算一下：

　　报销费用：（3000-300）*85%=2295元

　　自付费用：3000-2295=706元

　　实际统筹报销比例：2295/3000*100%=76.5%

　　这样算下来，这次李大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销达到76.5%，自己只需要支付700元左右。　　

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