武汉医保报销新规2023年最新消息:医保退休人员每月返多少钱、门诊报销比例是多少？(2)

　　二、案例介绍

　　1、李大爷，武汉退休人员，生病去三级医院就诊，产生医疗费用3000元，未使用乙类药物和服务，其中有300元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

　　李大爷属于退休人员，去的是三级医疗机构看门诊，起付线统一是500元，报销比例是个人支付40%，统筹基金支付60%，封顶线是4000元。我们来计算一下：

　　报销费用：（3000-300-500）*60%=1320元（未超过封顶线）

　　自付费用：3000-1320=1680元

　　实际统筹报销比例：1680/3000*100%=44%

　　这样算下来，这次李大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销不到一半，就医压力还是比较大。如果还同时购买了商业保险，在医保报销完之后，剩下的钱还可以走一遍商业保险，压力会稍微缓解。　　

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