天津居民医保报销比例2023年最新是多少?附门诊报销、住院报销、大病保险(2)

2023-11-28 10:34
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  2、门诊特殊病

  起付标准

  起付标准为500元。

  注

  一个年度内,分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。

  支付限额

  年度最高支付限额为18万元,与住院待遇合并计算。

  报销比例

  成年居民高档,一级定点医疗机构,报销比例65%;二级定点医疗机构,报销比例60%;三级定点医疗机构,报销比例55%。

  成年居民低档,一级定点医疗机构,报销比例55%;二级定点医疗机构,报销比例50%;三级定点医疗机构,报销比例45%。

  学生儿童,一级定点医疗机构,报销比例65%;二级定点医疗机构,报销比例60%;三级定点医疗机构,报销比例55%。

  3、住院

  起付标准

  一、二、三级定点医疗机构,起付标准统一为500元;一个年度内,多次住院的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。

  支付限额

  年度最高支付限额为25万元。

  报销比例

  成年居民高档,一级定点医疗机构,报销比例85%;二级定点医疗机构,报销比例80%;三级定点医疗机构,报销比例75%。

  成年居民低档,一级定点医疗机构,报销比例75%;二级定点医疗机构,报销比例70%;三级定点医疗机构,报销比例65%。

  学生儿童,一级定点医疗机构,报销比例85%;二级定点医疗机构,报销比例80%;三级定点医疗机构,报销比例75%。

  4、居民大病保险

  起付标准

  按照上一年度的居民人均可支配收入的50%确定,天津市2022年居民人均可支配为48976元,因此2023年居民大病保险起付标准=48976/2=24488元。

  门诊、住院和门特发生的符合医保报销法规的医疗费用,经基本医疗报销后,个人负担部分超过起付标准后可由居民大病保险报销。

  支付限额

  年度最高支付限额为30万元。

  报销比例

  起付标准-10万元,报销比例65%;10万元-20万元,报销比例70%;20万元-30万元,报销比例75%。

  注

  医疗救助对象,起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。  

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