职工医保断缴后重新参保,多久可以正常使用?

2023-12-05 15:06
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  职工医保断缴后重新参保,多久可以正常使用?下面就随社保网小编一起来看看职工医保断缴后重新参保的详情。

  其实,参保人员正常缴费后,当月享受待遇,次月1日起可持卡实时结算。例如:8月参保单位给你办理增员,9月正常缴纳8月医保费用,10月1日起你就可以持卡实时结算。参保缴费后未能实时结算的全额垫付医疗费用,可通过单位到参保区医保经办机构申请手工报销。

  一、医保报销,是否有上限?

  1、2023年起职工医保门诊报销,不再设置封顶线。

  城镇职工门诊待遇

  目前,北京市在职职工门诊起付线是1800元/年,退休职工门诊起付线是1300元/年,超过起付线部分按法规予以报销。

  在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%。自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。

  2、住院封顶线50万元

  城镇职工住院待遇

  北京市职工住院起付线为1300元(一年度内第二次及以后为650元),超过起付线部分按法规予以报销。在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

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