在绑定的社康及上级医院(社康所属医院+医院下属所有社康)才能享受门诊统筹报销,非绑定社康及上级医院要转诊才能报销;二级以下医院报销比例75%,二级医院65%,三级医院55%,退休职工及年满60周岁的居民医保的报销比例分别提高5%:
在新的医保年度,即2024年月1日开始,上述医保普通门诊统筹年度报销额度将根据新的统计数据进行更新并随着上上年度在岗职工的年平均工资增加而相应提高,确保所有参保人员获得持续充分的报销额度保障,因此,所谓报销额度“清0”,只是新一年更高报销额度的开始。
朋友们切记,在使用门诊统筹报销额度的同时,我们的医保个人账户也是要依照比例缴费的;而对于没有医保个人账户的二档医保和居民医保,在享受统筹报销时同样需要按比例支付个人应付的费用。
所以,如果只是为了消耗统筹报销额度而勉强找各种名目就医,是非常不可取的;只有在确实需要就医的时候再去使用门诊统筹报销,才是真正利己的做法。
最后,我们来看一下如何查询自己年度门诊统筹报销的剩余额度:
手机微信关注“深圳医保”公众号,找到“掌上政务”、个人信息查询、账号密码或刷脸登录,找到职工基本医疗保险普通门诊统筹支付限额查询,点开就可以看到总额度和个人的剩余额度:
上述截图是笔者本人的普通门诊年度统筹报销剩余额度,朋友们可以看到,笔者的年度报销额度基本没动,这说明了什么?说明本人身体健康,极少就医喔。
说到底,医保,如果我们身体健康一直很少用到,那才是最好的结果。
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