济宁医保门诊报销新规2023年最新标准(职工医保+居民医保)

2023-12-20 15:38
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  济宁医保门诊报销新规2023年最新标准(职工医保+居民医保)下面就随社保网小编一起来看看具体详情吧。

  2023年济宁职工医保门诊报销方案

  ①个账划入金额

  2023年

  1、在职职工个人缴纳的基本医疗保险费:全部划入本人医保个人账户(即本人缴费基数的2%)。

  2、用人单位缴纳的基本医疗保险费:在职职工年龄45岁(含45岁)以下的,按本人缴费基数的0.5%计入个人账户;在职职工45岁以上的,按本人缴费基数的0.75%计入个人账户。

  3、退休人员个人账户计入方案保持不变。

  2024年

  1、在职职工,个人缴纳的基本医疗保险费全部划入本人医保个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费不再划入个人账户,全部计入统筹基金。

  2、退休人员,个人账户由统筹基金按定额划入。70周岁以下退休人员,划入额度为济宁市2023年度基本养老金平均水平的2%;70周岁及以上退休人员,划入额度为济宁市2023年度基本养老金平均水平的2.5%。

  ②普通门诊待遇

  起付标准:一级定点医疗机构,起付标准100元;二级定点医疗机构,起付标准200元;三级定点医疗机构,起付标准300元。

  报销比例:一级定点医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%。

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