医保基金没钱了?回应:结余2.64万亿非常充足

2024-05-11 14:09
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  医保基金没钱了?回应:结余2.64万亿非常充足下面随社保网小编一起来看看医保基金没钱了的全部内容。

  当前医保在进行支付改革,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,有的人担心医保基金是不是没钱了,医保基金没钱了吗?看完下面的介绍就清楚了。

  一、不同支付方式含义

  支付方式改革不是为了简单的控制治疗费用,而是引导医疗机构按需治疗,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,实际上对避免过度治疗和减少患者治疗成本有益。

  1、按项目付费。典型的就是住院时血常规检查多少钱、做个CT检查多少钱、做超声检查多少钱、门诊挂号多少钱,虽然单项费用有法规,但是不同医院医生可能开出不同的检查项目。

  2、按病种付费。通过制定疾病诊断分类,将一项疾病的诊疗费用大包定价,比如白内障多少钱、骨折治疗多少钱,这种方式一旦形成标准,可以实现全国医保标准统一,到不同医院能够报多少钱能够估计。

  DRG(按病组)和DIP(按病种分值)。这两种都是医保结算模式,DRG简单说就是根据病人疾病诊断、住院天数、治疗方式以及是否有合并症或并发症情况,将其归类分组收费;DIP就是疾病诊断和治疗方式作为付费划分依据,根据医保基金总额来确定每个病种的付费标准。

  二、当前医保基金结余情况

  根据2023年医疗保障事业发展统计内容,整理发现,当前职工医保参保人数3.7093亿人,职工医保去年支出1.77万亿,收入1.66万亿,累计结余2.64万亿,结余非常充裕,居民医保参保人数达到9.6293亿人,收入1.0474万亿,支出1.0422万亿,收支基本平衡。

  三、当前的医保待遇情况

  当前医保待遇在不断提升,尤其是报销比例在提高,并没有降低,另外各地普通新增医保门诊待遇,职工医保和居民医保都新增了门诊统筹,看门诊也可以通统筹基金支付,甚至一些处方药,在药店也可以用门诊统筹报销。看看各地居民医保待遇情况:

  上海市居民医保门诊方面,60岁以上老人、大学生和中小学生以及婴幼儿起付线300元,报销比例:村80%,一级二级和三级医院门诊报70%、60%、50%,住院起付线方面一级二级和三级医院分别是50、100、300元,起付线很低,报销比例达到90%、80%、70%,普通疾病在社区医院就诊报销比例很高,整体上看当前就医待遇没有降低,在逐年提升。

  整体来看:通过推行按病种付费,有助于合理控制医保基金支出,也减轻居民就医负担,加上当前医保待遇越来越好,在医保统筹基金充裕的背景下,医保发展肯定越来越好,关于医保基金没钱了就写到这里。  

  以上就是医保基金没钱了的全部内容,希望对你有帮助。欢迎关注社保网解锁更多社保专业资讯。

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