长沙市职工医保报销新规2024（门诊+住院+大病保险）(2)

　　（2）报销比例

　　基层医疗卫生机构（主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：93%（在职）、95%（退休）

　　一级医疗机构或不设等级医疗机构：92%（在职）、94%（退休）

　　二级医疗机构：90%（在职）、92%（退休）

　　三级医疗机构：85%（在职）、87%（退休）

　　省部属医疗机构：85%（在职）、87%（退休）

　　（3）支付限额

　　一个结算年度内，住院医疗费用（含参照住院进行管理、“双通道”药品单行支付管理）的基本医疗保险最高实际支付限额为15万元。

　　3、大病保险

　　（1）起付标准

　　在职人员：16000

　　退休人员：16000

　　特困、低保、返贫致贫人员：8000

　　（2）报销比例

　　在职人员：90％

　　退休人员：90％

　　特困、低保、返贫致贫人员：95％

　　（3）支付限额

　　一个结算年度内，职工大病保险年度最高支付限额为50万元，对参加职工医保的特困、低保、返贫致贫人员取消最高支付限额。　　

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