山西医保门诊报销迎重大调整，起付线、封顶线有变，7月起执行(2)

　　第二，封顶线标准提高

　　封顶线包括在职人员和退休人员的待遇。

　　对于在职人员来说，门诊统筹年度最高支付限额提高到2500元，在原标准上提高了700元。

　　对于退休人员来说，门诊统筹年度最高支付限额提高到3000元，在原标准上提高了1000元。

　　通过对比，退休人员待遇在调整后比在职人员高了500元。

　　第三，门诊报销比例提高

　　在一、二、三类医疗机构，门诊报销比例并不一样，一类机构报销比例高，三类机构报销比例低。

　　对于在职人员来说，在一、二、三类医疗机构门诊费用，报销比例分别为55％、60％、65％，分别提高了5个百分点。

　　对于退休人员来说，在一、二、三类医疗机构门诊费用，报销比例分别为60％、65％、70％，分别提高了5个百分点。

　　通过对比发现，退休人员的各级报销比例分别比在职人员高了5个百分点。

　　如果是在定点零售药店支付费用，支付比例按照三类收费价格及以下收费类别定点机构支付比例执行。

　　另外，对于乙类药品，先行自付比例统一调整为5％。

　　医保新规什么时候执行？

　　山西发布的门诊报销新规，传递了一个积极信号，让参保职工享受更好的门诊医保待遇。

　　新规很好，那么什么时候开始执行呢？

　　通知明确，新的门诊报销待遇从2024年7月1日开始执行，有效期5年。　　

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