2024年最新标准郑州居民医保报销比例是多少 (2)

　　三、门诊慢特病、门诊特定药品医疗保障待遇

　　门诊慢特病治疗不设起付标准，实行定点治疗、限额管理。 住院治疗期间，不能重复享受门诊慢特病待遇。 由统筹基金支付的门诊慢特病费用，计入参保人员年度统筹基金最高支付限额。

　　四、城乡居民基本医疗保险住院待遇（含新生儿医疗待遇、生育医疗补助待遇）

　　（1）城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元；

　　（2）14周岁以下（含14周岁）参保居民住院起付标准减半； 其他参保居民年度内在二类以上； （含二类）定点医疗机构第二次及以后住院，起付标准减半。

　　（3）参保居民在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构法定标准基础上降低100元； 使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高5%。 中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。

　　（4）符合计划生育法规的参保居民住院分娩，享受生育医疗补助待遇。 补助标准为：顺产700元； 剖宫产1600元。 实际住院总费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。

　　（5）新生儿应当自出生之日起90天内（含90天）及时办理城乡居民医保参保登记，并按时足额缴纳出生次年的城乡居民医保费，可免费享受出生当年城乡居民医保待遇。

　　02 城乡居民大病保险待遇

　　参保居民一个自然年度内发生的住院医疗费用，经城乡居民基本医疗保险基金按法规支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由大病保险资金按法规支付。 大病保险资金采取从城乡居民基本医疗保险基金中划拨的方式筹集，不再额外向城乡居民收取。

　　（1）2022年度郑州市城乡居民大病保险筹资标准为75元/人/年。

　　（2）城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。

　　（3）倾斜保障政策：特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口大病保险起付线降低50%、支付比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额等。

　　03 医疗救助待遇

　　医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口，低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口和因病致贫重病患者等6类人员，按法规实施分类救助。 县级政府法规的其他特殊困难人员，按上述救助对象类别给予相应救助。

　　门诊救助病种包括以下9类疾病：

　　1、终末期肾病（门诊血液透析或腹膜透析方法治疗）

　　2、血友病（凝血因子治疗）

　　3、慢性粒细胞性白血病（门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗）

　　4、I型糖尿病（门诊胰岛素治疗）

　　5、耐多药肺结核（门诊抗结核药治疗）

　　6、再生障碍性贫血（门诊药物治疗）

　　7、恶性肿瘤门诊放化疗

　　8、器官移植术后抗排异治疗

　　9、重性精神病人药物维持治疗　　　　

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