医保报销比例90%，花费10万能报9万？自费项目多，要扣除再报销(2)

　　此外，医保报销还有封顶线，即医保基金支付的最高限额。当医疗费用超过封顶线时，超出部分将由参保人员自行承担。其中最主要的还是医保自费项目，在治疗的时候，往往会用到很多的医保目录外项目，这个在计算报销金额的时候，需要扣除，是不纳入医保报销范围的。即便是医保目录内的项目，也有甲类、乙类、限价等等限制，乙类项目也需要先行自付一部分，而限价的项目超过限价的也不报销。

　　比如说用了某个乙类药品1万元，报销比例90%，要先行自付10%后再按90%的比例报销，也就是只能报销8100元，报销比例只有81%。比如说总费用10万元，其中有3万元自费项目，即便是报销比例90%；也只能报销7万的90%只报销了6.3万，综合报销比例60%左右。

　　另外，值得注意的是，不同地区的医保方案也存在差异。一些地区可能会对特定人群或特定疾病提供更高的报销比例或更宽松的报销方案。因此，在了解医保报销情况时，参保人员需要关注当地的具体方案法规。

　　综上所述，医保报销比例虽然高达90%，但并不意味着花费10万元就能报销9万元。在实际操作中，参保人员需要了解清楚医疗费用的分类、报销范围、自费项目等因素，以便更准确地估算医保报销金额。按照相关法规，医院在需要使用医保目录外项目时，需要取得患者及其家属的知情同意，在签署知情同意书的时候，要问清楚一些相关的项目是否必须使用。同时，也需要关注当地医保方案的具体法规，以便在享受医保待遇时更加得心应手。　　

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