农村医疗保险报销需要什么资料?医疗保险报销的范围和比例(2)

2024-07-09 14:51
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  二、医疗保险报销的范围和比例如下:

  1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;

  2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;

  3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  三、医疗保险的报销流程:

  1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;

  2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

  3、社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。

  总而言之,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。  

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